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享受天伦之乐，是人世间最幸福、最温馨的时刻。然而对于一个受不孕不育困扰的家庭来说，这种幸福却成为了一种奢望。试管婴儿，这种过去被人们认为冷冰冰的、只存在于实验室的“新”技术，现在已经成熟地应用于临床，为成千上万的家庭带来了健康的小宝宝。这期大众课堂，我们就来揭开试管婴儿的神秘面纱。

精卵结合形成受精卵后，培育第一天会分裂成2个细胞;第二天分裂成4~6个细胞的实心细胞团;第三天形成8~12个细胞的早期胚胎;第四天，早期胚胎会发育成桑葚胚，随后进入高速分裂期;第五天，桑葚胚即发育成由一百多个细胞组成的囊胚。

胚胎：培养至第3天，由8个左右细胞组成，胚胎的质量只能从外观上判断，但其后续的发育潜力，无从知晓。

囊胚：培养至5-6天，已生长成一个百十个组成的细胞团，其形体、结构相对较为稳定，着床能力增加，成功率相对较高。

胚胎的发育是从受精卵分裂开始，在卵子正常受精后就开始了它的发育。在受精卵开始细胞分裂到4-8个时，一部分异常的胚胎就会被自然淘汰，无法继续发育。剩余的胚胎会继续分裂发育，当时间来到受精后第5天时，它就会发育到囊胚状态。

在胚胎发育到囊胚的过程中，会自然淘汰一些品质不好的胚胎。这时候如果将发育到囊胚的胚胎进行移植手术，可以提高胚胎移植的成功着床率，减少移植回子宫的胚胎数量，降低多胎妊娠的风险。

但是囊胚移植并不适合于每一个人，胚胎是在子宫外的环境中培养，会受外界环境的影响，所以不是所有的胚胎都能发育成囊胚。如果一些患者最终获得的胚胎数量过少，如果只采用囊胚移植，有可能会出现最终没有胚胎可移植的情况。

囊胚滋养外胚层细胞是PGD的重要检测对象之一，相较于其他检测对象如第三天胚胎的卵裂球活检或者卵母细胞的第一和第二极体活检，囊胚胚已发育到200～300个细胞，可活检5个左右的滋养层细胞进行遗传学分析，可在体外进行更多的筛选，从而提高遗传学诊断的准确性，且有研究研究证明囊胚活检不会影响囊胚的发育潜力。

国内试管婴儿囊胚培养适合哪些人群?

1、女性年龄(25~35岁)较小的者。

可利用胚胎较多时，为减少多胎妊娠，从而提高胚胎种植率。

2、原因不明多次胚胎着床失败的者。

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有必要将胚胎培养至囊胚，从而进行胚胎培养发育潜能的挑选，淘汰掉较差的胚胎，从而提高着床率。

3、需通过第三代试管婴儿(PGD/PGS)基因检测者。

胚胎培养到囊胚阶段，才能够从外细胞层取出细胞对其进行PGS/PGD基因筛查诊断。

4、剖宫产、宫外孕病史者。

剖宫产者可以养囊胚，移植1枚囊胚，既保证成功率，又降低双胎妊娠风险。宫外孕者，再次发生宫外孕的风险较同龄人高，囊胚移植可以一定程度上降低宫外孕几率。

5、胚胎质量较差者。

胚胎质量差的女性，进行第3天胚胎移植，胚胎着床率较低，可以将胚胎进一步培养至质量好的囊胚再移植，但此类人群进行囊胚培养胚胎淘汰率可能较高。这也是一项风险所在。

Tips:

前期检查就不用说太多了，就和身体检查差不多，只是在做试管之前会加上女性子宫、性激素六项的检查，而男性也要做精液检查，在国内做的检查在泰国也能用，而且比在泰国方便！

到泰国之后就开始进入通过试管流程，首先是促排，在这个过程中花费的时间会比较多，大概要十几天这样，不过好事都是要等待的，在治疗周期中，医生会开出降调和促排药品，以打针口服的形式，调整女性激素水平，促使女性排卵，促进卵泡同步发育，以利于得到更多发育成熟的卵泡，最终获得优质成熟的卵泡。降调促排时间预计为24-34天。

这个就是在网上讨论得最多的话题了，主要是促排取卵关乎子宫，所以想要做手术的女性会慎重对待，想要知道每个过程发生的事情，确保整个过程都能有把握，但是其实大家不用这么担心，因为这个过程不会很痛，而且伤害也没有那么大。

接下来就是取卵和取精了，这个过程十分重要，把成熟的卵泡通过医疗技术取出来，用一根很长的吸管从阴道进入输卵管，吸取卵泡。取卵过程只要几分钟，也不用担心手术疼痛感，过程并不疼，而取卵后，特别是取出十多个卵泡的女性请特别注意，这时有可能出现腹水现象，即卵巢过度刺激综合症。在取卵的同时，男方配合取精。

然后就是医院的事情了，精子和卵子培养受精，并且受精卵发育成胚胎我们都没有办法干预，只能信任医生的专业，在这期间，女性开始使用黄体支持药物，为移植做准备，同时医生会监测子宫内膜的厚度。

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最后就是胚胎移植，如果子宫内膜厚度达到可移植标准，医生会要求双方预约移植时间，真正手术只要10分钟左右，然后就是休息等待着床发育，检测妊娠了。基本上泰国试管婴儿流程就是这样了，而在移植之后的事情那就是另一个旅程的开始啦，也要好好的哦。

当然，建议您，在做试管的期间也要注意其他的事情增加试管的成功率，不要以为万事交给医生就可以了，医生能帮助您获得怀孕的机会，但是他并不是万能的，比如说促排期间禁止性生活、避免辛辣刺激食物、保持充足睡眠，避免熬夜和劳累，避免剧烈运动，重体力活动等事情做试管婴儿的人还是要注意的哦！

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