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微刺激促卵方案，顾名思义，就是对卵巢的刺激比较轻微，不会对脑垂体进行降调节或升调节处理的促排卵方案，都可以叫做微刺激方案。一般微刺激促卵方案获得的卵子是比较有限的，通常数量是小于等于7枚。但是具体情况还需要根据患者的自身卵巢条件不同而个体化考量。

在【梦美】咨询处，前来咨询赴美试管事宜的大龄女性朋友们也常会问：大促好还是微促好?关于这个问题，美国专家说：美国试管婴儿方案没有好坏之分，只有适不适合，适合患者自身的方案才是好的方案，虽然其也不排斥微刺激方案，但一般不使用此方案，以微刺激为主的美国医院也不多。

那大龄女性到底该不该选择微刺激方案?

微刺激方案是一种接近于自然周期的试管婴儿促排卵方案，以用药剂量少、对卵巢刺激小、获卵数相对少但卵子大小一致、质量高等特点而得名。但是，其是有一定适用范围的，一般适用于年龄较大(40岁以上)、卵巢功能差、基础卵泡极少的大龄女性。

据美国专家介绍，微刺激方案主要是用克罗米芬这种药物，给大脑一种刺激或者信号，让神经中枢产生促卵泡生成素，让体内的卵泡生长发育。如果您的卵巢功能比较差、基础卵泡少，采用这种微刺激的方法要比直接使用促卵泡生成素达到的效果好，毕竟其是通过大脑产生信号去帮助卵泡生长。可若您的卵巢功能很好的话，就不太适合微刺激的方法，因为微刺激方案往往获卵数只有3~5个左右，为了提高试管成功率可能要做多个周期，譬如：大龄的您卵巢功能还良好，用标准的促排用药方案可能一个周期就怀孕了，但倘若用微刺激要做3~4个周期可能才能怀孕，这就会大大增加金钱上和时间上的花费。

可见，微促性价比不一定高，微刺激方案也并非适用于所有的大龄女性，需要因人而异。在大龄女性卵巢情况还比较理想的情况下，美国专家不太建议使用微刺激方案，这等于白白浪费资源。或许经历过国内盲目用药带来的卵巢过度刺激综合症的痛苦后，以小剂量促排为主的微刺激方案对于国内患者来说比较容易接受。再者，听闻国内医生称加大药物取出来的卵是没有用的说法，就更倾向于微刺激方案。实际上，这种观念是不科学的。

在美国，促排卵方案的使用是专家根据患者的身体条件量身定制的专属方案，使用的是天然的促排卵药，且会实时进行卵泡监测和用药跟踪，根本杜绝了过度刺激卵巢的可能。还有，药物剂量的使用，是与基础卵泡多少成正比的，保证正好能支撑所有的卵泡发育成熟的需求，并非盲目使用，与卵子本身质量也没有直接相关性。

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针对卵巢功能不佳的大龄女性，约翰医生使用克罗米芬方案!

克罗米芬方案是美国首席试管婴儿专家[约翰威尔考克斯]医学博士以自己30年丰富的临床经验，针对卵巢功能极较差、基础卵泡极少的大龄女性专门研发的特色方案，是一种由微刺激+大促改良而来的促排卵方案。

该方案也是用克罗米芬，用药时间与标准的促排用药是一样的，在女性月经的第2天，或者是服用避孕药10天，在停药5天后再开始用药，但做一些调整和改良，会加上一些促卵泡生成素和黄体生成素，也有可能加上成长激素，通过多重效果希望尽可能发挥女性的卵巢功能，取到更多可用的优质卵子。

约翰医生指出，当女性卵巢功能下降，卵子质量变差，对药物会有一定的抵抗力，此时适当加入成长激素，可增加卵泡的接收器，使卵泡可以长得更好。另外，克罗米芬还可让体内自然产生更多的促卵泡生成素，非常有利于卵泡生长发育和优质卵子的成熟，保障促排效果更佳。

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微刺激方案即为其中一种在临床中较多选择的方案。微刺激方案顾名思义就是选择小剂量促排卵药物给予卵巢轻微的刺激。通常是从月经第3-5天开始应用少量的促排卵药物，可以是单纯的针剂(一般一天用量不超过2支针剂)，也可以是结合口服促排卵的药物和促排卵的针剂，促使卵泡生长，当卵泡生长成熟后，予夜针(HCG)后，隔天进行取卵。相对长方案或拮抗剂方案等常规方案而言，选择微刺激方案促排卵获得的卵子数较少，以1-6个卵多见。

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选择微刺激方案的患者通常主要是卵巢功能下降者或既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者。对于卵巢功能低下的患者而言，选择微刺激方案，是因为卵巢中仅有少量的卵泡，即使大剂量的常规促排卵，可能仍然仅有这几个卵泡生长，同时卵子可能因为大剂量的促排卵影响其质量。对于既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者而言，选择微刺激方案则是因为虽然获卵数减少，但是可以利用小剂量的促排卵，使对药物敏感性最佳的最优秀的卵泡生长成熟，减少药物对卵子质量的影响，进而获得质量更加优秀的胚胎，以期获得妊娠的结局。

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微刺激方案主要适用于以下几种情况：

1、高龄，卵巢储备下降的患者：既往常规方案促排卵子质量差患者：微刺激方案获得的成熟卵子数目减少，但卵子质量较高。

2、常规方案卵巢反应不良者：适用卵巢储备功能差或对长、短方案反应均不良的患者，临床实践证实对卵巢反应差者加大促排药物剂量并不能显著增加卵泡数目、改善卵子质量及提高妊娠率，同时还面临大剂量药物刺激带来的副反应和昂贵的费用微刺激方案减少促排药物剂量、缩短治疗时间，通过增加周期数获得更优质的胚胎从而争取理想的妊娠率。

3、少数患有多囊卵巢综合征，既往促排曾发生卵巢过度刺激患者：微刺激方案通过最小有效剂量促排，控制卵泡发育数目，减少患者不适感及卵巢过度刺激风险，更经济、省时、安全。

但同时，微刺激方案存在着促排期间卵泡早排、获卵率低、可移植胚胎数少、临床妊娠率相对较低等问题。如何选择最佳的治疗方案获得优质的卵子和胚胎，并避免并发症的发生，需要临床医生依据患者具体情况制定对患者最优化、最经济的个性化治疗方案，需要患者与医生的积极配合和沟通共同完成。

相对来说微刺激方案卵子品质更高：微刺激方案所获得的卵子数量尽管没有其他方案多，但是更接近自然状态，所获得的卵子品质更高、内膜容受性更好。总之，微刺激方案虽然获卵数少，可移植胚胎数可能相对减少，对于本身大龄、早衰及对药物无反应的患者是另一选择，不过它依然能够在你努力妊娠的道路上助一臂之力。

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