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执笔：明珠

定稿：苏子后

随着不孕不育的人群越来越多，不少夫妻加入试管婴儿的队列，不少女性吐槽一个试管周期内要做好多次B超检查，频繁做B超有什么用呢？会影响健康吗？

一个试管婴儿周期要做哪些B超

一、试管婴儿前的B超检查（查询女性不孕原因）

在正式进入试管婴儿周期治疗前，夫妻双方都需要做一系列检查找出不孕症的原因。男性主要做精液检查，女性则是通过B超了解卵巢储备和子宫内膜的情况。

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文中配图均源于网络 图文均无关

如果女性存在子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜过薄、宫腔粘连、输卵管积水等问题，可能需要反复做B超来评估试管婴儿的可行性与成功率，方便对症下药，只有治好后才能进入试管周期。

二、促排期间的B超检查（监测卵泡成熟情况）

通常在女性月经第2~10天进行B超检查，医生根据女性的激素水平和卵泡发育来确定排卵开始的时间以及排卵药物的剂量和使用时间。

使用促排卵药物后，医生要通过B超实时监测卵泡的发育情况，以便根据卵泡的大小、形态和生长速度等，来确认是否需要调整用药剂量，当卵泡生长到适当的大小，医生会注射HCG促使卵泡成熟，如果中途发生事故或不利情况，医生会取消或终止此循环的处理。

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如果B超监测下多数卵泡的大小达到18~25mm左右，且呈圆形或椭圆形，即为成熟的卵泡，通常监测到约3~5个成熟卵子，随后便可在超声引导下取出卵子。

据数据显示，腹部B超引导的移植着床率28.1%，移植妊娠率为42.73%。

2、阴部B超引导移植

相比于腹部B超，它不需要憋尿，而是将B超头直接放在宫颈口，从而清晰地看到子宫和子宫内膜中线曲线，在阴超的引导下，医生能够平稳地插入胚胎移植导管。

据数据显示，阴超引导的移植着床率为30.8%，移植妊娠率为45.63%。

试管婴儿新鲜胚胎的移植成功率多在40%~50%左右，冷冻胚胎复苏后的移植成功率接近70%，主要由母体的身体状况决定的。

新鲜胚胎移植时，母体经过多次取卵等带有损伤性的步骤，子宫内膜恢复不一定理想，而冷冻胚胎移植时，母体经过了康复休息，子宫状况更易于受孕。

四、胚胎移植后的B超检查

通常在胚胎移植后14天左右，女性可抽血检测HCG水平，来确认胚胎是否着床，胚胎移植后约4周左右，可以通过B超确定妊娠的位置、胎儿的数量和发育状况等。

而在移植后40~50天做第二次B超，看孕囊、胚芽、胎心是否正常，正常则说明试管婴儿成功，随后按照自然怀孕的流程定期产检即可。

B超检查会伤害母体和胚胎吗？

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进周前的全面检查

在进入试管婴儿(IVF)周期治疗之前，首先应该需行一次全面超声检查。可帮我们初步测量子宫和卵巢的大小、排除子宫畸形、附件或盆腔内病变以及包块，评估双侧卵巢储备情况。必要时还需进行彩超检查，进一步确认子宫及宫腔形态，避免IVF治疗的禁忌症;
同时针对双侧卵巢窦卵泡计数进行检查，结合其他方面的指标，如体重指数、激素水平、既往卵巢的促排卵反应情况等，根据卵巢对药物刺激的反应，来拟定IVF促排卵方案。

进入周期之后的超声检查

在月经的第2～3天，需来我院进行基础超声检查，针对双侧卵巢内窦卵泡的大小及个数进行检查，以此来评估这一周期卵巢的基础状态，并以此来制定促排卵的方案及药物剂量。如遇优势卵泡提前出现的情况，结合患者的身体情况，推出下一步治疗方案。

促排卵药物启动的4～5天后，会再次进行超声监测，针对双侧卵巢内生长卵泡的发育状况进行观察，了解优势卵泡大小、数目、子宫内膜厚度、及盆腔情况等，及时调整用药方案。可能包括：a、调整或维持促排卵药物的用药量，预约下次超声检查;b、一旦出现意外或不利情况，应及时取消或终止这一周期的治疗。

之后，随着优势卵泡慢慢增大，卵泡的超声监测频率也会适当增多，一直延续到卵泡发育成熟，到达HCG扳机时的标准，总共大约需要进行3~5次卵泡监测，注射HCG后36～37小时,通过阴道超声来取卵。

无论是移植鲜胚还是移植冻胚，医生都是完全在超声的监测之下进行移植的;对于少数有卵巢过度刺激的情况，卵巢的测量、腹水或胸水的测量同样都需要通过超声进行风险评估。
冻胚周期的超声检查

因为冻胚移植内膜准备方案不同，因此，进行超声监测的时间也会有所区别;
自然周期：根据患者的卵泡生长规律来进行超声检查，一直到排卵期，可确定移植日期;
基础状态的超声监测：在月经周期的第1~5天可进行，用来评估盆腔的基础状态，了解内膜情况和卵巢、盆腔是否有异常等，是内膜准备方案的重要依据。

激素替代周期：超声监测是根据药物使用的时间来进行的，重点了解内膜的厚度及分型，一直到移植日期确定后。

怀孕后的超声安排
我们先要恭喜您，在这个移植周期成功受孕!

1、我们需要通过超声检查掌握临床妊娠情况，及时发现病理情况并及时处理，避免出现不良的后果，如宫外孕、多胎妊娠、胎停育等。
胚胎移植后4周左右进行超声检查来明确妊娠部位、胎心搏动、胎儿个数、发育状况等;
胚胎移植后7～8周左右(相当于孕70天左右)进行超声检查来了解宫内胎儿发育情况，对于双胎妊娠，需明晰双胎性质，以便于更好的进行胎儿随访。

注意：对于怀孕后2次进行超声检查均未提示明显异常的准妈妈就可以在当地降档待产了。

主要检查以下项目：1。评估胎儿发育状况;2.胎盘位置，胎位是否正常;3.婴儿的手脚和身体在子宫中的位置。为顺利生产奠定良好基础。

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