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​​40~60%的女性不孕症患者是因为输卵管有问题，比如输卵管梗阻、粘连或者积水等等。很多患者认为输卵管不通，给通一下不就好了？也有急切想怀孕的患者问能不能直接做试管婴儿？那到底该如何选择呢？

为什么输卵管阻塞会不孕？

输卵管就好比精子和卵子相会的鹊桥，如果输卵管堵了，也就意味着牛郎（精子）和织女（卵子）无法见面，也就永远不可能形成胚胎，从而导致不孕。

因输卵管阻塞引起不孕而选择做试管婴儿的比例，占试管婴儿总数的60~80%。可以说试管婴儿其实是为输卵管阻塞患者设计的一项技术。

手术疏通还是直接做试管婴儿？

①看患者的年龄

如果患者年轻、卵巢功能正常，不孕年限短于2年，输卵管堵塞粘连的部位在远端，可以考虑行腹腔镜手术。

如果患者年轻，但是卵巢储备功能减退，即使不孕年限短于2年，输卵管堵塞粘连的部位在远端，也不建议行腹腔镜手术。如果患者坚持要做，注意在手术的过程中一定注意保护好卵巢。

如果患者高龄大于40岁，无论卵巢功能正常还是减退，也不建议行腹腔镜手术，建议直接行试管婴儿助孕。

②评估病史和不孕症年限

如果患者有输卵管妊娠病史，一侧已经切除或者保守治疗，一侧通而不畅，宫外孕术后两年以上未孕。说明另外一侧输卵管功能不正常，即使行腔镜手术，术后妊娠几率很低，不建议行腹腔镜手术。

如果患者曾经有结核病史，造影显示输卵管堵塞、通而不畅、走形僵硬，呈串珠样改变，说明结核病菌侵犯了输卵管，即使造影结果显示通而不畅，输卵管的功能也不一定正常，不建议行腹腔镜手术。

③看输卵管堵塞或者粘连的部位

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子宫角部闭塞、输卵管间质部阻塞，行腹腔镜手术，效果一般不佳。

如果输卵管远端粘连积水，建议行腹腔镜手术，分离粘连，清除积水，无论是尝试自己怀孕或者行试管婴儿，有助于胚胎着床。

因为积水都是由炎症引起的，而输卵管又与宫腔相通，一旦积水进入宫腔就会将大量的炎性物质带入其中，这些炎性物质会影响到胚胎的着床。不仅如此，积水进入宫腔还可能将胚胎冲走。

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输卵管通而不畅，远端上举，位置离卵巢较远……如果患者其他方面正常，可以行腹腔镜手术，分离粘连，摆放好输卵管伞端位置。

手术治疗后多久后尝试怀孕？

治疗输卵管堵塞，腹腔镜具有独特的优点，对输卵管卵巢周围粘连组织的松解、伞端造口成形、清除积水等。

若一年后未孕，不建议再次手术，建议直接行试管婴儿助孕。试管婴儿的助孕方式是将男性的精子取出，和女性促排过后取出长大更加成熟的卵子，在实验室内结合，鲜胚培养3天，囊胚培养5-6天，在将优质的胚胎植入母体内，让它成功着床。

巧克力囊肿是一种女性比较常见的疾病，会引起不孕不育。巧克力囊肿不仅会堵塞输卵管，就算有幸怀上也会导致流产的发生。那么，巧克力囊肿是手术好还是直接做试管婴儿比较好？

巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的类型。正常情况下，子宫内膜应分布在宫腔表面，在激素的影响下周期性脱落，随着阴道内的血液排出，形成月经。当子宫内膜碎片通过输卵管逆流进入盆腔，并植入卵巢，导致异位囊肿的形成。因此，每个月经周期排出的血液不能通过宫颈排出，宫颈会形成淤血，并逐渐变大变黏液，然后浓缩成黏液。另外，老血是棕色或棕色的，看起来像巧克力，所以叫“巧克力囊”肿。

巧克力囊肿是手术好还是直接做试管婴儿比较好？

专家指出，患有巧克力囊肿的女性在做试管检查前是否需要接受治疗，要视病情的具体情况而定。

轻度巧克力囊肿：药物辅助高效周期-成功率可观

对于囊肿体积小、病情轻的患者，专家建议采取保守的诊断和治疗，即药物辅助能有效缓解病情，然后进入试管周期，这样更安全、更有保障。为了全面提高妊娠率，需要选择专业的医院进行试管婴儿，从而实现高效周期，顺利赢得妊娠。

针对巧克力囊肿患者，根据女性的实际情况制定适当的促排卵方案，并使用无副作用的天然药物促进合理促排。用药过程中应实时监测和跟踪，掌握卵泡发育和药理反应，并适当调整剂量，减小对女性身体的损伤。

然后利用ICSI技术将精子与卵子完美结合，在第5天培养受精卵，形成形态稳定、活性强的囊胚。PGS/PGD技术检测囊胚的基因，优胜劣汰。确认符合妊娠条件后，将有活力的囊胚移植，以提高妊娠质量，实现优生优育。

重度巧克力囊肿：外科治疗科学助孕-良好孕期确保

如果女性囊肿体积大于125px，症状严重，应先手术。腹腔镜手术是一种常用的微创手术。其优点是治疗囊肿时能减少对周围组织的损伤，术后粘连的概率低。疾病痊愈后，专家将通过科学帮助孕妇，确保良好的妊娠率。

在这里，患者有两种助孕方案可供选择：一种是先诊断和治疗疾病，待疾病恢复后进入试管周期；另一种是在疾病不影响促排卵子的前提下，在诊断和治疗前一周内完成这两个步骤。在此期间，通过基因培养和检测的健康囊胚可以被冷冻保存，然后在适当的时候解冻和移植。最后小编也祝福所有的备孕中以及怀孕中的准妈们，都能够顺利挨过辛苦的十个月，幸福的收获一枚可爱宝宝。

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