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HCG,中文名是人绒毛膜促性腺激素。这种激素只有在怀孕的女性的身体里会快速分泌。因此,临床上检查是否怀孕,最常用的就是检查尿或者血清中HCG的水平。试管婴儿验孕成功后HCG下降需要保胎吗?

需要使用保胎药吗?

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这个问题的答案就是试管婴儿和保胎治疗都需要用到孕酮类药物。

孕酮

孕酮是女性生育过程中非常重要的一个激素。

正常月经周期中,一个卵泡成熟排出以后,卵巢排卵的部位形成了一个叫“黄体”的结构。黄体能合成、分泌大量的孕酮和一定量的雌激素。

排卵前女性体内的孕酮水平是非常低的,一般不到1ng/ml。排卵后高水平的孕酮能作用于子宫内膜,让内膜的腺体发育,间质疏松,营造一个富有营养和血供的环境,内膜也会进一步增厚,为了胚胎植入做好准备。

如果没有孕酮对子宫内膜的转换和改造,胚胎就不能种植,就不会怀孕。

排卵后14天左右,如果没有胚胎植入,卵巢接受不到胚胎分泌的HCG信号,卵巢的黄体就萎缩,不能进一步分泌孕酮和雌激素,随之而来的就是内膜脱落,月经来潮。

如果有胚胎植入,胚胎分泌HCG就能将卵巢黄体转化成妊娠黄体,继续分泌孕酮。

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怀孕早期孕酮一方面促进胚胎发育和胎盘形成,另一方面抑制子宫肌层收缩,保证子宫安静到分娩发动。

移植后使用孕酮类药物的目的是保证子宫内膜足够的转化,子宫内膜种植窗开放,接受移植的胚胎,达到怀孕的目的。

而一旦怀孕,继续使用孕酮类药物其实就是为了胚胎发育进一步保驾护航,达到保胎目的。

按医嘱服药

HCG翻倍不好?会胎停育?

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在孕早期,HCG的水平会快速增长,大约每两天升高一倍,也就是我们常说的翻倍。

孕早期HCG是否翻倍,是医生判断胚胎是否正常发育的重要指标。HCG翻倍情况不理想并非就一定会胚胎停育。还要结合B超胚胎发育情况来判断,每个人的体质、病情等条件,都会存在或多或少的差异,所以在HCG翻倍方面自然也会如此。所以说,hCG个体间差异性大,不能盲目和别人比较,要关注自己的hCG变化情况和翻倍情况。

hCG低意味着先兆流产吗?

并不一定。早期妊娠hCG偏低可能有下面几种情况:

月经周期不规律导致的孕周估计差异较大;

胚胎着床较晚;

胚胎发育不良或者宫外孕。

可以静观其变,待6周后,再进行进一步检查。

HCG自行下降后是否有再次上升可能?可能性多大?

HCG有上升可能性,但比较小,下降可能性比较大。可以隔日复查HCG。

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试管婴儿验孕成功后HCG下降需要保胎吗?

原则上有希望的总是要尽量努力争取一下,采取相应的治疗计划,而对那些血HCG实在太低的则建议放弃,到底是争取还是放弃请听从主诊医生的建议。需要强调的是要密切观察随访血HCG的变化,以排除宫外孕。

针对不同的原因,可以采取以下措施:

对于胚胎本身

选择优良胚胎,或者下次促排卵时调整促排卵的方案,增加一些可能对提高卵子质量有帮助的药物,改变体外授精方式,选择囊胚培养等。而对于胚胎染色体数目或者结构异常就只能通过第三代试管婴儿,进行PGD/PGS来筛查了。

子宫内环境

通过B超尤其是三维超声结构重建及宫腔镜检查可以发现宫腔有无异常,宫腔镜还可以进行相应的手术治疗,改善宫腔环境提高胚胎的存活率。

胚胎着床部位

着床部位的选择主要取决于胚胎的发育状态以及宫腔环境,手术医生的经验也可以减少异位妊娠发生的可能。

黄体功能异常

对于做试管婴儿的病人来说,出现黄体功能异常的可能性并不大,一般来说医生用的药量足够维持黄体功能,除非忘了用药。

免疫异常

目前的治疗方法包括环孢霉素、强的松、阿斯匹林、肝素等,但最终治疗效果还有待于进一步观察研究。

如果考虑异位妊娠,是否需要药物处理?

如果HCG呈下降趋势,可以期待观察。如果上升或者平台期,变化不大。给予保守性化疗。

由于试管婴儿治疗过程中激素水平和自然怀孕不同,因此黄体支持使用的孕酮类药物剂量一般会大于自然怀孕的保胎剂量,这是为了确保怀孕后的胚胎能顺利发育。

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